Dissoziative Störungen

📅 17. September 2024
☔️ Der Sommer knallt, 9-14 °C

Hallo du liebe Seele 🤍

Ich sitze hier am Schreibtisch, schaue raus und draussen nieselt es. Die Wolken hängen tief und es ist immer noch kühl. Aber ich tröste mich damit, dass es ab morgen ja endlich wieder mehr Sonne geben und es wieder wärmer wird.

Und ja, ich weiss, ich sollte nicht jammern, denn Österreich und Deutschland hat es echt hart getroffen. Meine Gedanken sind wirklich bei all den Menschen, die ihr Zuhause und vielleicht sogar noch viel mehr verloren haben.

Am Sonntag habe ich schon geschrieben, dass ich über dieses Thema schreiben möchte. Und das nehme ich jetzt und hier in Angriff.

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Was bedeutet eigentlich Dissoziation?

Ich wurde und werde immer mal wieder gefragt, was denn dieses Dissoziations-Dings nun eigentlich ist.

Die meisten kennen den Begriff vermutlich vor allem aus Film und Fernsehen. Dort geht es häufig um die dissoziative Identitätsstörung, die oft vereinfacht als „multiple Persönlichkeit“ bezeichnet wird.

Dabei kann die Wahrnehmung der eigenen Identität in unterschiedliche Zustände oder Identitätsanteile aufgeteilt sein. Diese können sich untereinander unterschiedlich stark bewusst sein und unterschiedlich in den Vordergrund treten.

Aber das ist nur eine Form dissoziativer Störungen.

Gerne möchte ich deshalb etwas mehr darüber erzählen. Einfach mal ganz allgemein:

Was bedeutet Dissoziation überhaupt? Welche Formen gibt es? Und warum kann sie für manche Menschen so belastend werden?

Vielleicht hilft dieser Beitrag ja auch dabei, etwas mehr Verständnis dafür zu entwickeln.

Also, wenn dich das interessiert, dann lies gerne weiter. Wenn nicht, dann schliess den Blog jetzt einfach. 😉 

Bei manchen Menschen gibt es Lücken in der Erinnerung, der eigenen Wahrnehmung, dem Identitätserleben oder dem Bewusstsein.

Das kann allerdings ganz unterschiedliche Gründe haben.

Nehmen wir mal an, du bist irgendwohin gefahren und kannst dich später nicht mehr genau an den Weg erinnern. Vielleicht warst du in Gedanken versunken, hast dich mit etwas anderem beschäftigt, warst in ein tiefes Gespräch vertieft oder einfach deinen Tagträumen verfallen.

Solche alltäglichen Erfahrungen können Formen von normaler Dissoziation sein. Sie sind nicht automatisch krankhaft und beeinträchtigen den Alltag in der Regel nicht wesentlich.

Solche Erfahrungen kenne ich natürlich auch.

Aber um die geht es hier nicht.

Wenn mich jemand fragt, an was ich mich aus meiner Kindheit erinnere, muss ich gestehen:

Nichts.

Also wirklich so richtig erinnern, aktiv, tue ich mich an kaum etwas.

Das, was ich „weiss“, weiss ich aus den Erzählungen anderer. Oder von Fotos.

Aber auch da gibt es Probleme.

Ich sehe mich vielleicht auf einem Foto, aber da ist nichts, was ich als Verbindung oder Zugehörigkeit empfinde. Es ist, als würde ich ein Foto von irgendjemandem anschauen.

Ein paar wenige Erinnerungen habe ich. Aber eher wie Schnappschüsse. Ein Bild. Selten eine Handlung.

Und das, was ich da in Erinnerung habe, sind keine schönen Erinnerungen. Sie sind immer mit Schmerz, Trauer, Hilflosigkeit und Angst verbunden.

Wenn Dissoziation mehr als ein kurzer Moment ist

Heute möchte ich über die allgemeine Definition von Dissoziation sprechen, darüber, was man darüber weiss und welche Formen dissoziativer Störungen es gibt.

Denn Dissoziation kann weit über diese kleinen Momente des „Wegseins“ hinausgehen.

Bei ausgeprägten dissoziativen Symptomen können Erinnerungen, Gefühle, Wahrnehmungen, das Körpererleben oder auch das eigene Identitätserleben voneinander getrennt erlebt werden.

Das kann Minuten, Stunden oder auch längere Zeiträume betreffen.

Bei einer dissoziativen Amnesie können beispielsweise wichtige persönliche Erinnerungen nicht zugänglich sein. Und manchmal fühlt es sich für die betroffene Person tatsächlich so an, als wäre ein bestimmter Zeitraum einfach nicht vorhanden.

Bei mir betrifft das vor allem meine Kindheit bis ungefähr zum 13. Lebensjahr, wobei es danach langsam besser wird.

Alles davor ist für mich weitgehend weg.

Es fühlt sich an, als hätte es nicht existiert.

Aber dabei geht es nicht nur um Erinnerungen an Ereignisse wie Geburtstage, Weihnachten oder einen schönen Familienurlaub.

Auch Gedanken und Gefühle können voneinander getrennt erlebt werden. Ebenso kann das eigene Identitätserleben, der Körper oder die Wahrnehmung der Umgebung betroffen sein.

Zu den dissoziativen Störungen zählen unter anderem:

• Depersonalisations-/Derealisationsstörung: das Gefühl, vom eigenen Selbst, vom eigenen Körper oder von der Umgebung abgetrennt bzw. entfremdet zu sein.
• Dissoziative Amnesie: wichtige persönliche Erinnerungen sind nicht oder nur eingeschränkt zugänglich, häufig im Zusammenhang mit belastenden oder traumatischen Erfahrungen.
• Dissoziative Identitätsstörung: eine Störung des Identitätserlebens, bei der unterschiedliche Identitätszustände bzw. Identitätsanteile eine Rolle spielen können.

Diese Formen können sich voneinander unterscheiden und teilweise auch gemeinsam mit anderen dissoziativen Symptomen auftreten.

Bei mir ist es eine Mischung.

Je nachdem, welche Symptome im Vordergrund stehen, kann sich auch die diagnostische Einordnung unterscheiden.

Wie entsteht eine dissoziative Störung?

Eine dissoziative Störung kann mit starker Belastung, Stress oder traumatischen Erfahrungen zusammenhängen.

Gerade bei Menschen, die in ihrer Kindheit wiederholt überwältigenden Situationen ausgesetzt waren, kann Dissoziation eine Möglichkeit gewesen sein, mit etwas umzugehen, das damals zu viel war.

Das typische Beispiel, das man vermutlich kennt oder zumindest schon einmal gehört hat, sind Kinder, die Missbrauch oder Misshandlungen erleben.

Aber auch andere extrem belastende Erfahrungen können eine Rolle spielen, beispielsweise schwere Unfälle, Krieg, Katastrophen oder schwere Erkrankungen.

Dabei muss eine traumatische Erfahrung nicht immer bedeuten, dass jemand selbst unmittelbar Opfer einer Situation war. Auch das Miterleben besonders belastender Ereignisse kann einen Menschen stark beeinträchtigen.

Es gibt aber auch Belastungen, bei denen nicht ein einzelnes Ereignis im Mittelpunkt steht.

Massive und lang anhaltende innere oder äussere Belastungen können ebenfalls dazu führen, dass ein Mensch seine Gefühle, Gedanken oder Wahrnehmungen auf eine Weise abspaltet oder voneinander trennt, die langfristig problematisch werden kann.

Bei mir kommen beide Dinge zusammen.

Lange andauernder, überwältigender Stress von klein auf und traumatische Erfahrungen.

Dissoziation und kPTBS

Dissoziative Symptome können auch im Zusammenhang mit einer posttraumatischen Belastungsstörung, also (k)PTBS, auftreten.

Dazu können beispielsweise gehören:

• Erinnerungslücken
• Flashbacks
• emotionale oder körperliche Abgestumpftheit
• Depersonalisation
• Derealisation

Bei manchen Menschen mit (k)PTBS treten insbesondere Depersonalisation und Derealisation auf. In bestimmten diagnostischen Systemen gibt es dafür auch die Einordnung eines dissoziativen Subtyps der PTBS.

Das bedeutet aber nicht, dass jede Person mit (k)PTBS automatisch diesen Subtyp hat.

Auch hier ist das Ganze also etwas komplizierter, als es manchmal dargestellt wird.

Und genau deshalb finde ich es wichtig, nicht alles einfach in einen Topf zu werfen.

Was passiert dabei im Gehirn?

An dissoziativen Symptomen und Störungen wird schon seit längerer Zeit geforscht.

Dabei gibt es Hinweise darauf, dass bestimmte Prozesse im Gehirn und im Nervensystem mit dissoziativen Symptomen zusammenhängen können.

Aber auch hier gilt:

Wir wissen noch längst nicht alles.

Die Forschung versucht unter anderem zu verstehen, wie solche Veränderungen und Prozesse mit Dissoziation zusammenhängen und welche Bedeutung sie für die Behandlung haben könnten.

Es gibt interessante und teilweise vielversprechende Forschungsergebnisse.

Aber aus einem Zusammenhang lässt sich nicht automatisch ableiten, dass eine bestimmte Veränderung im Gehirn die Ursache einer dissoziativen Störung ist.

Und genau deshalb finde ich es wichtig, bei solchen Themen vorsichtig zu bleiben.

Denn unser Gehirn ist unglaublich komplex.

Wusstest du schon? 🧠

Starker Stress und traumatische Erfahrungen können unter bestimmten Umständen mit Erinnerungslücken und anderen dissoziativen Symptomen verbunden sein.

Das bedeutet allerdings nicht, dass jede Erinnerungslücke automatisch eine Dissoziation ist.

Auch ganz normale Dinge wie Stress, Müdigkeit, Ablenkung oder Konzentration auf etwas anderes können dazu führen, dass wir uns später an Einzelheiten nicht erinnern.

Und auch eine Kopfverletzung kann natürlich Gedächtnisprobleme verursachen. Das ist allerdings etwas anderes als eine dissoziative Amnesie.

Und was bedeutet das jetzt für mich?

Für mich ist Dissoziation nicht einfach irgendein medizinischer Begriff aus einem Buch.

Ich kenne sie.

Ich kenne dieses Gefühl, wenn etwas fehlt.

Wenn ich weiss, dass da eigentlich etwas sein müsste, aber ich komme nicht daran.

Ich kenne Erinnerungen, die eher wie einzelne Bilder auftauchen als wie eine zusammenhängende Geschichte.

Und ich kenne auch das Gefühl, mich selbst oder meine Vergangenheit manchmal von aussen zu betrachten.

Lange Zeit habe ich solche Dinge einfach hingenommen.

Vielleicht auch, weil ich gar nicht wusste, dass das einen Namen hat.

Heute weiss ich mehr darüber.

Und dieses Wissen verändert etwas.

Nicht unbedingt das, was passiert ist.

Aber die Art, wie ich es betrachten kann.

Denn wenn ich weiss, dass mein Gehirn und mein Nervensystem irgendwann Strategien entwickelt haben, um mit Dingen zurechtzukommen, die damals zu viel waren, dann muss ich mich dafür nicht mehr genauso verurteilen wie früher.

Es macht die Vergangenheit nicht ungeschehen.

Aber es gibt ihr einen Zusammenhang.

Und vielleicht ist genau das ein Teil von Heilung:

Nicht plötzlich alles zu verstehen.

Nicht plötzlich alle Erinnerungen zurückzubekommen.

Sondern langsam zu begreifen, warum man heute manchmal so reagiert, wie man reagiert.

Und sich dafür nicht mehr zu schämen.

Denn Dissoziation bedeutet nicht, dass mit mir etwas falsch ist.

Sie erzählt mir vielmehr etwas darüber, wie ich gelernt habe zu überleben.

Und vielleicht darf ich heute langsam lernen, dass ich nicht mehr alles überleben muss.

Vielleicht darf ich einfach leben. 🤍

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Ja, das waren jetzt nicht nur interessante und wissenswerte Infos sondern war doch ein persönlicher Einblick in meine seelische Gesundheit.

Heute war es wieder mal kein wohlfühl Beitrag, was aber okay ist für mich. Denn ich bin überzeugt das er seine Berechtigung hat und wer den grade Brauch, irgendwann vorfinden wird. Und es ist halt nun mal ein Teil von mir. Ich werde sicher mal wieder einen Beitrag zu dem Thema schreiben, um etwas auf die einzelnen Formen ein zu gehen und mit meinen Erfahrungen ergänzen.

Nun wünsch ich dir einen wunderbaren Nachmittag und wir beide sehen uns Morgen, wenn ich dann ein Buch finde das zur Aufgabe passt. Ansonsten, bis bald.